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玫瑰糠疹

基本信息

概述

病因

发病机制

临床表现

并发症

实验室检查

其他辅助检查

诊断

治疗

预后

预防

该疾病知识由微医集团编辑审核

基本信息

科室：

皮肤科

别名：

风热疮

玫瑰糠症

玫瑰糠诊

症状：

暂无

发病部位：

暂无

多发人群：

多见于青少年

相关疾病：

暂无

概述

玫瑰糠疹(pityriasis rosea)是一种病因不明的急性炎症性、病程呈自限性的皮肤病。皮损为圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑片，表面覆有糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端。自觉瘙痒。本病与祖国医学文献中记载的“风癣”相类似。如。外科正宗?记载：“风癣如云朵，皮肤娇嫩，抓之则起白屑”。

病因

病因不明。初起有母斑，后继发斑广泛分布，有一定的季节性、自限性和很少复发的特点。

发病机制

认为可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。

临床表现

认为可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。 1.典型玫瑰糠疹 (1)前驱症状：约5%病人在发疹前出现全身不适。恶心、呕吐、食欲不振、发热、关节痛和淋巴结肿大。 (2)母斑(mother patch)：多发生于50%～90%病例：开始为一个孤立的丘疹，在以后的几天内迅速增大，直径可达2～10cm，为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，覆有细微白色鳞屑。当斑疹受到刺激后，可有湿疹化丘疹水疱性的表现。母斑好发于躯干或股部等处，有时可见颈部或四肢，但面部和阴茎部少见，母斑好发部位，男女之间无差别。母斑通常无自觉症状，可被患者忽略而不加注意(图1)。 (3)继发疹(secondary eruption)：母斑出现后经数天或2个月后，在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发疹，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，略呈锯齿状，多数孤立不相融合，表面附有少量白色糠状细小鳞屑。继发疹出现后，母斑颜色变淡，一般性质干燥，不倾向湿润。继发疹的病程在2～10周之间。有湿疹化或药物引发的皮疹，病程会略长。一般有不同程度的瘙痒。 (4)口腔损害：常有红斑、糜烂、点状出血和溃疡，以及环状和斑块损害。 (5)预后良好：如不治疗，一般约4～8周可自然消退。消退时一般先自中内部开始，由黄红色渐变为黄褐、淡褐色而消失，边缘炎症消退稍迟，围绕中心部鳞屑形成环状，甚似体癣。遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。愈后一般不复发。少数病例，皮疹反复成批出现，病程可延至半年以上才能痊愈。 2.非典型玫瑰糠疹 20%病例出现非典型玫瑰糠疹，表现为无母斑，或母斑未被发现，或仅出现母斑，无继发疹的出现，或呈现不对称或不典型的广泛分布。患者皮损上可出现水疱、脓疱、渗液、痂皮，形成水疱性和脓疱性玫瑰糠疹，也有在皮损上出现紫癜，不一定有鳞屑的形成，称为紫癜性玫瑰糠疹，有的常在母斑周围出现外形巨大的斑疹，皮损数目少而形状较大，还好发于腋窝或腹股沟等处，常呈环状，倾向融合，可伴有典型皮损，但也可单独出现，称为环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长，称为色素性玫瑰糠疹。此外，尚有丘疹性、荨麻疹性、复发性玫瑰糠疹等。[收起]

认为可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。 1.典型玫瑰糠疹 (1)前驱症状：约5%病人在发疹前出现全身不适。恶心、呕吐、食欲不振、发热、关节痛和淋巴结肿大。 (2)母斑(mother patch)：多发生于50%～90%病例：开始为一个孤立的丘疹，在以后的几天内迅速增大，直径可达2～10cm，为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，覆...[详细]

并发症

目前没有相关内容描述。

实验室检查

目前没有相关内容描述。

其他辅助检查

组织病理：为非特异性慢性皮炎的变化。表皮灶性角化不全和海绵形成，轻度棘层肥厚，细胞内水肿，可有表皮内水疱形成，表皮内有淋巴细胞游走，形成小脓肿，有时表皮内可有嗜酸性，角化不良的角朊细胞。真皮浅层血管周围有稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润，真皮乳头水肿，有数量不等的血管外红细胞。

诊断

1.根据其典型的临床表现，好发部位，不易复发等特点，不难诊断。 2.中医病机和辩证 (1)本病多因血热，复感风邪，内外合邪，热邪凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致。 (2)中医辨证分型： 主证：发病急骤，皮疹淡红色，皮肤干燥，脱细碎鳞屑，有轻重不同的痒感，常有心烦，口渴、性情急躁、大便干燥、小便微黄、舌尖红、苔薄黄腻，脉弦滑微数。 辨证：血热内蕴，外感风邪。

治疗

轻者无主观自觉症状，病程有自限性，不需治疗，也可自行消退。急性发作期，应避免各种刺激和潮湿。治疗目的是为了减轻症状，缩短病程。但有些疗法的确切效果尚难以评价。 1.全身治疗 给抗组胺药物内服，炎症明显时可用0.25%盐酸普鲁卡因10ml静脉封闭，10%硫代硫酸钠10ml静脉注射或维生素B12100μg肌内注射，每天1次。亦可试用聚肌胞每次2mg，肌内注射，隔天或3天注射1次。此外，可酌用人血丙种球蛋白或恢复期血浆注射。重症者或病程迁延者，可酌情短期使用糖皮质激素。严重的水疱型病例还可就用氨苯砜治疗。 2.局部对症治疗 原则为缓和消炎、止痒、保护。急性期勿用热水浴及肥皂。避免使用刺激性药物。可选用炉甘石洗剂，5%硫黄洗剂或硫黄乳剂樟脑霜等，亦可与皮质固醇乳剂合用。对顽固久治不愈者可酌用5%黑豆馏油皮质类固醇乳剂。 3.物理疗法 红斑量紫外线照射，用Ⅰ～Ⅱ度红斑量，2～3天1次，10次为一疗程，可缩短病程，改善症状，用于急性炎症消退或顽固性者，炎症明显和有渗液者禁用。 4.其他 可酌用糠浴、矿泉浴等。皮下输氧亦有一定疗效。用量100～500ml/次，2～4次/周，6～15次为一疗程。针刺、取穴合谷、曲池、足三里、肩井、三阴交，强刺激留针10min，每天1次。10～15次为一疗程，亦可应用耳针、取穴肺、心、皮质下。 5.中医疗法 治法：清热凉血，散风止痒。 方药：白茅根30g，生地15g，丹皮10g，生槐花15g，紫草根15g，赤芍15g，白鲜皮15g，地肤子10g，防风10g，若剧痒者加刺蒺藜、苦参；心烦口渴加川黄连、天花粉；久治不愈者加鸡血藤、丹参。或用凉血散风汤，亦可用紫草15g，甘草3g，水煎内服。[收起]

轻者无主观自觉症状，病程有自限性，不需治疗，也可自行消退。急性发作期，应避免各种刺激和潮湿。治疗目的是为了减轻症状，缩短病程。但有些疗法的确切效果尚难以评价。 1.全身治疗 给抗组胺药物内服，炎症明显时可用0.25%盐酸普鲁卡因10ml静脉封闭，10%硫代硫酸钠10ml静脉注射或维生素B12100μg肌内注射，每天1次。亦可试用聚肌胞每次2mg，肌内注射，隔天或3天注射1次。此外，可酌用人血丙种球蛋白或恢复期血浆注射。重症者或病程迁延者，可酌情短期使用糖皮质激素。严重的水疱型病例还可就用氨苯砜治疗。 2.局部对症治疗 原则为缓和消炎、止痒、保护。急性期勿用热水浴及肥皂。...[详细]

预后

预后良好，如不治疗，一般约4～8周可自然消退。环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长。

预防

早期诊断、治疗原发病。急性发作期应避免各种刺激和潮湿。

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